依据CUA2022版指南，首先要明确：并非所有男孩都需要割包皮。 手术与否，应基于医学指征和个体情况，而非盲目攀比或预防性手术。
一、先了解：什么是正常的生理现象？
生理性包茎：绝大多数2-3岁以内的男孩，包皮完全包裹龟头，且不能上翻，这是正常的发育阶段。随着年龄增长和青春期发育，包皮会逐渐自然后退。
包皮过长：包皮覆盖龟头，但可以轻松上翻，完全露出龟头。如果无感染、排尿顺畅，通常无需手术，重在日常清洁。
二、非手术治疗：2岁以后仍有包茎，可使用局部类固醇软膏或乳膏涂抹包皮远端，每日1-2次，并同时联合手法轻柔上翻包皮，80%患者4-6周包茎可松解。但对包皮粘连无效。
郭应禄男科学第2版指出：先天性包茎治疗时，可将包皮反复试行上翻以扩大包皮口，露出阴茎头，便于清洗。目前不主张盲目清洗包皮的行为，包茎对儿童是一种保护机制。
嵌顿性包茎：包皮上翻至阴茎冠状沟后，未能及时将包皮复位致包皮水肿，包皮不能复位，造成包皮嵌顿。需要手术复位。
三、出现哪些情况，需要认真考虑手术？
病理性包茎：由于炎症、创伤、感染或医源性损伤造成包皮与阴茎头之间病理性粘连或包皮瘢痕性狭窄-------绝对手术指征。
先天性包茎、反复包皮阴茎头炎造成的尿路感染。
特别注意：
排尿时包皮被尿液充盈造成球样膨胀------非手术适应症；
包皮急性感染期、阴茎先天发育异常（尿道下裂、埋藏式阴茎等，如下图）-----包皮手术禁忌症。
四、手术方式与年龄选择
最佳手术年龄：没有绝对标准。如有明确指征，5-7岁后至青春期前是常见选择期。此时孩子能配合，术后护理相对方便。寒假暑假时间充裕，利于恢复，是理想时机。
包皮环切术：技术成熟，效果确切。
背侧切开包皮环切术------适用于大部分包茎及包皮过长者。
袖套式包皮环切术 ------适用于包皮口狭窄不明显的包皮过长者。
包皮套扎术和包皮环切缝合器法：微创、出血少、时间短，疼痛感较轻。
选择关键：与您的主治医生详细沟通，根据孩子包皮局部情况和医生擅长技术共同决定。
五、给家长的行动建议清单
第一步：居家观察与护理
对于婴幼儿，不要强行上翻包皮清洁，只需清洗外部即可。
对于能上翻的包皮，洗澡时轻柔推开清洗，并及时复位。保持局部干燥、清洁。
第二步：何时该看医生？
出现上述任何手术指征时。
自己无法判断是生理性还是病理性时。
建议就诊科室：正规医院【小儿泌尿外科】或【泌尿外科】。
第三步：就诊与决策
就诊时，医生会进行专业评估。
与医生充分沟通，了解手术的必要性、利弊、风险和恢复过程。
如果医生评估后认为“可以观察”，请相信专业判断，避免不必要的手术。
六、关于“寒假、暑假手术”的特别提醒
提前规划：寒假手术量大，如需手术，建议提前1-2天预约门诊评估。
预留恢复期：术后需约2-6周恢复，避免剧烈运动。请为孩子的活动和开学预留充足时间。
心理准备：与孩子温和沟通，消除恐惧。可告知手术是为了“讲卫生、更健康”。
总结：
包皮手术是一项严谨的医疗决策，而非“流行”或“必须品”。
请根据孩子的实际情况，参照文末流程图做出科学决策。
请记住，您最了解孩子，而医生提供专业判断。双方充分沟通，才能为孩子做出最有利的选择。祝孩子们都能健康、快乐地成长！如有具体问题，欢迎有需求的家长亲临泌尿外科住院部（九楼东）或泌尿外科门诊（二楼）咨询。
目前我院泌尿外科是中山大学附属第一医院暨中华医学会男科学分会中国男科医师培训基地授予包皮手术标准化培训中心、远程教育中心。
舒城县人民医院泌尿外科团队热忱为您服务。咨询电话：0564-8625941。
图文 | 吴国辉
编辑 | 王艳萍
初审 | 吴国辉
复审 | 方春生
终审 | 王宗胜
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