紧“泌”行动-系列科普
生活中的难言之隐-尿失禁

尴尬、焦虑、出门困难、社交恐惧

尿失禁是大家生活中常见的难言之隐，不但影响正常的工作生活，也会造成沉重的心理负担。但笼统的尿失禁在医学上也有诸多分类及不同，主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、神经源性尿失禁、儿童尿失禁几大类；今天主要介绍其中的的三种：压力性尿失禁、急迫性尿失禁及充盈性尿失禁。

一、清风徐来门半开：压力性尿失禁

压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主从尿道外口漏出。患者中女性比男性更加常见。中国女性患者高发年龄段为50～59岁。初次生育年龄、分娩方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，而盆腔脏器脱垂、肥胖及家族史也是该疾病的危险因素。

对于该疾病的保守治疗，首先需生活方式干预可能与尿失禁有关的生活方式因素包括肥胖、吸烟、体育活动水平和饮食。配合膀胱训练、盆底肌训练、生物反馈、电刺激治疗、磁刺激治疗及口服药物治疗。

当非手术治疗或药物治疗压力性尿失禁效果不满意时，应考虑手术治疗。其中中段尿道吊带术治疗压力性尿失禁，为压力性尿失禁的治疗带来了全新的革命。尿道中段吊带术按吊带最终放置的位置可将此类手术分为耻骨后尿道中段吊带术(如TVT-E)、经闭孔尿道中段吊带术(如TVT-O)等；

二、山雨欲来风满楼：急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指伴随着尿急或紧随其后出现的不自主自尿道外口漏尿。无论男性或女性，急迫性尿失禁患病率都随着年龄的增长而增加，其中男性的相关危险因素包括高龄、肥胖、教育水平低下、体力劳动者及婚姻状态。女性的相关危险因素包括高龄、教育水平低下、体力工作、饮酒、婚姻状态、绝经、多次分娩和经阴道分娩。

急迫性尿失禁现有的治疗主要以改善患者的临床症状为主，其中非手术治疗占有十分重要的地位，同样包括膀胱训练、盆底肌训练、生物反馈、电刺激治疗、胫后神经刺激、针灸及口服药物治疗。

同样当非手术治疗或药物治疗急迫性尿失禁疗效不满意时，可考虑外科治疗。常见的外科治疗类型包括膀胱灌注(辣椒辣素、RTX等)、A型肉毒毒素膀胱壁注射、骶神经调节和膀胱扩大术。我院已率先于2024.12完成六安市域范围内首例骶神经调节手术治疗。

三、巴山夜雨涨秋池：充盈性尿失禁

充盈性尿失禁定义为：主诉为膀胱在极度/过度充盈时出现尿失禁的症状。相对于男性，充盈性尿失禁在女性中的发病较为罕见，其中导致尿潴留的病因则有可能进一步诱发充盈性尿失禁，也是生活中最常见的老年男性尿失禁，所以临床上又将充盈性尿失禁称为假性尿失禁，以治疗导致尿潴留的病因为主。

充盈性尿失禁的治疗上以男性为例，同样存在保守治疗与手术治疗；

保守治疗方案包括：间歇性清洁导尿、留置尿管、耻骨上膀胱穿刺造瘘及口服药物对症治疗；手术治疗包括：经尿道前列腺电切术及经尿道膀胱颈切开术等；

从徐徐之力即可造成无痛性尿漏的压力性尿失禁；到以尿急为明显症状，其后伴随出现漏尿的急迫性尿失禁；再到水满则溢的充盈性尿失禁；这就是我们生活中最常见的三种成人尿失禁。

我院泌尿外科作为“十四·五”国家重点研发计划：“老年尿便失禁干预技术及产品综合示范管理模式的效能验证及推广”项目的参与示范单位，对于各种类型尿失禁的诊疗，以上内容均已常规开展，欢迎各位患者入院评估治疗。解除难言之隐，回归正常生活。

欢迎有需求的患者亲临泌尿外科门诊部（二楼）或住院部（住院部九楼东边）就诊。舒医泌尿外科团队热忱为您服务。咨询电话：8625941。

图文 | 窦志远

编辑 | 王艳萍

初审 | 吴国辉

复审 | 方春生

终审 | 汪加龙