紧“泌”行动-系列科普——包茎、包皮过长的诊断和治疗

一、包茎、包皮过长的定义

1、包茎：包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻显露阴茎头。

2、包皮过长：阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但仍能上翻显露阴茎头。

二、包茎的危害

1、反复炎症：被细菌、病毒、滴虫、真菌感染，刺激包皮内板及阴茎头，引发红肿、糜烂。

2、勃起功能障碍：局部炎症加重，可引起局部溃疡，导致包皮粘连，瘢痕形成，造成性交疼痛，引起勃起功能障碍。

3、泌尿系感染：反复细菌感染，可造成排尿困难和尿液返流，引起尿路感染，同时也是引起慢性前列腺炎的重要诱因。

4、影响阴茎发育：对于青春期前的儿童包茎，可能影响小儿阴茎头甚至整个阴茎的发育。

5、诱发阴茎癌：包皮内板在炎症基础上出现鳞状上皮增生及乳头增多，并随年龄增加而加重，增加癌变风险。

6、交叉感染：在性生活过程中，容易造成男女双方的交叉感染。

7、包皮嵌顿：主要表现为勉强上翻包皮、性生活或手淫自慰后出现包皮水肿和阴茎局部疼痛，若嵌顿时间过长，严重者可出现阴茎头缺血坏死。

8、包皮垢：包茎和包皮过长时，包皮腔内腺体分泌物及阴茎头变性上皮脱落，积聚在包皮腔内，形成包皮垢，导致龟头异味，并且容易滋生细菌，诱发感染。

三、包茎包皮过长的治疗

婴幼儿期的生理性包茎，如无排尿困难、感染等，不必治疗。3岁以后仍有包茎者应适当治疗。包括非手术与手术治疗。

1、非手术治疗：保持局部清洁卫生是所有包茎和包皮过长的基本治疗措施，清洗时注意动作轻柔，避免包皮、系带撕裂损伤，若存在炎症，可适当局部涂抹消炎药物，减轻炎症反应。

2、手术治疗：包皮环切术是男科最常见的手术之一，一般采用局部麻醉，手术时间短，见效快。若包皮过长/包茎伴随下述疾病时，不建议手术切除包皮，比如尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎短小、阴茎严重畸形等。因为伴随上述疾病时，有可能需要做皮瓣移植，而过长的包皮是最合适的移植材料。

①袖套式包皮环切术这是一种传统包皮环切手术的改良版，兼顾美观与快速恢复功能。由于术中仅将包皮表面皮肤切除，充分保留皮下软组织、血管和淋巴管，所以术后不需加压包扎，水肿轻微，愈合快。相比其他手术方式，袖套式包皮环切术后的舒适度是最高的。由于袖套式包皮环切由医生手工完成，所以可以根据患者朋友的要求，制定个性化手术效果。又因为是直视下操作，所以可以做到充分止血，术后出血的可能性非常低。而且术中不需要特殊器材，所以相比起其他手术方式，袖套式包皮环切费用最低。该手术最大的缺点是，相比起吻合器包皮环切，手术时间稍长，大概半小时左右。

②吻合器包皮环切术：吻合器包皮环切是目前最为流行的包皮环切手术方式，其最大的优点是手术时间短，大概十分钟就能完成。术后需要用自粘绷带加压包扎，留观30分钟，观察阴茎头血供，必要时调整弹力绷带松紧度。

以上两种常见的手术方式，都是局部麻醉，手术过程无痛化处理。术后三天到门诊换药，观察恢复情况，术后七天拆除绷带，大概半个月到一个月之间，吻合钉自动脱落。

四、包皮环切的好处

1、减少炎症发生：包皮环切术后，减少了细菌的滋生和破坏，使得局部炎症发生的概率显著下降。

2、降低性传播疾病：包皮环切术可使HIV传播降低50%～60%。

3、降低阴茎癌：新生儿期包皮环切术可降低95%～99%的阴茎癌风险，儿童和青少年期的包皮环切术可降低66%的阴茎癌风险。

4、预防包皮嵌顿：包皮切除术后，减少炎症发生的同时，也会减少包皮水肿的可能，降低发生包皮嵌顿的概率。

五、健康科普

随着人们健康意识水平的提高，生殖健康已日益占有重要的地位。但由于受传统观念影响，对生殖健康缺乏了解者仍大有人在，导致因包茎或者包皮过长引起的继发性感染仍居高不下。作为家长，要了解生殖男科方面的知识，比如从小要注意包皮卫生，时常将包皮上翻清洗，包皮过长或包茎者适时行包皮环切手术，克服行包皮环切术的恐惧，因为目前包皮环切术可以做到无痛化处理。

欢迎有需求的患者来舒城县人民医院泌尿外科门诊（门诊二楼及住院部九楼东）就诊。咨询电话：0564-8625941,8625961。

图文 | 方晓刚

编辑 | 王艳萍

初审 | 吴国辉

复审 | 方春生

终审 | 汪加龙