【紧“泌”行动-系列科普】漫画科普：包茎、包皮过长的诊断和治疗

一、包茎、包皮过长的定义

1、包茎：包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻显露阴茎头。

2、包皮过长：阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但仍能上翻显露阴茎头。

二、包茎的危害

1、包皮炎和龟头炎：包皮过长的男性在清洁方面可能会遇到困难，包皮内的污垢和细菌容易积聚，从而引发包皮炎和龟头炎。包皮炎症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等，严重时可能伴有脓液分泌；龟头炎则是由于包皮无法完全翻开，导致龟头长期处于潮湿环境中，容易感染细菌或真菌，出现红肿、疼痛等症状。

2、泌尿系统感染：包皮过长还可能导致尿路感染，尤其是在排尿时，尿液可能会被包皮内的污垢污染，从而引发感染。长期的尿路感染不仅影响生活质量，还可能导致更严重的并发症，如肾脏感染等。此外，包皮过长引起的包皮垢等沉积物，也易使细菌进入男性尿道，诱发更多泌尿系统感染。

3、生殖系统感染：常见的是由于包皮龟头炎，引起男性前列腺炎、精囊炎、附睾炎甚至是男性睾丸炎等。

4、阴茎癌：包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查，阴茎癌患者中，有包茎的人居多。在一些包茎患者中，如果反复尿道口感染，很容易引起包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重时可能出现龟头畸形，增加患癌几率。

5、宫颈癌：包皮过长的男性和妻子进行性生活时，会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发妻子患宫颈癌。

三、包茎包皮过长的治疗

婴幼儿期的生理性包茎，如无排尿困难、感染等，不必治疗。3岁以后仍有包茎者应适当治疗。包括非手术与手术治疗。

1、非手术治疗：保持局部清洁卫生是所有包茎和包皮过长的基本治疗措施，清洗时注意动作轻柔，避免包皮、系带撕裂损伤。

2、手术治疗：包皮环切术是男科最常见的手术之一，一般采用局部麻醉，手术时间短，见效快。

①袖套式包皮环切术这是一种传统包皮环切手术的改良版，兼顾美观与快速恢复功能。由于术中仅将包皮表面皮肤切除，充分保留皮下软组织、血管和淋巴管，所以术后不需加压包扎，水肿轻微，愈合快。由于袖套式包皮环切由医生手工完成，所以可以根据患者朋友的要求，制定个性化手术效果。该手术最大的缺点是，相比起吻合器包皮环切，手术时间稍长，大概半小时左右。

②吻合器包皮环切术：吻合器包皮环切是目前最为流行的包皮环切手术方式，其最大的优点是手术时间短，大概十分钟就能完成。术后需要用自粘绷带加压包扎，留观30分钟，观察阴茎头血供，必要时调整弹力绷带松紧度。

以上两种常见的手术方式，都是局部麻醉，手术过程无痛化处理。术后三天到门诊换药，观察恢复情况，术后七天拆除绷带，大概半个月到一个月之间，吻合钉自动脱落。通过手术将过长的包皮环形切除，使阴茎头充分暴露。该方法能有效避免包皮垢的积聚，减少炎症的发生，有利于保持局部的清洁卫生。手术时医生会进行局部麻醉以减轻患者疼痛。一般是将包皮过长环切除到阴茎冠状沟0.5 - 0.8厘米处，确保术后包皮不过短。

四、包皮环切的好处

1、对生殖系统发育的益处：对于婴幼儿严重包茎患者，包皮龟头严重粘连可能影响阴茎发育，而包皮环切术可使排尿通畅，让阴茎正常发育；对于有包茎的患者，在阴茎生长过程中，包皮外口狭窄会限制阴茎发育，术后因包皮不再限制龟头生长，可避免出现龟头生长缓慢、阴茎过小的情况。

2、降低感染风险：减少生殖系统感染：包皮过长易使包皮垢在皮下沉积，为细菌滋生创造条件，增加包皮炎、阴茎头炎、阴茎炎、尿路感染等感染几率。通过手术去除多余包皮，能让阴茎头局部更卫生，降低这些感染性疾病的发生率。

3、降低性传播疾病风险：包皮过长以及包茎与性传播疾病有一定相关性，包皮环切后，尖锐湿疣、HIV、梅毒、软下疳、疱疹等性传播疾病的发病率会明显降低，对于某些高风险人群，可作为一种预防措施。

五、健康科普

随着人们健康意识水平的提高，生殖健康已日益占有重要的地位。作为家长，要了解生殖男科方面的知识，比如从小要注意包皮卫生，时常将包皮上翻清洗，包皮过长或包茎者适时行包皮环切手术，克服行包皮环切术的恐惧，因为目前包皮环切术可以做到无痛化处理。

图文 | 方晓刚

编辑 | 王艳萍

初审 | 吴国辉

复审 | 方春生

终审 | 汪加龙