突破手术“禁区” 再创生命奇迹
—— 舒城县人民医院成功为胆管癌术后复发患者实施肝门部胆管癌根治术

当胆管癌术后复发的诊断再次袭来，对于患者和家庭而言，无疑是沉重的打击。肝门部胆管癌因位置特殊、解剖结构复杂，一直被视为外科手术的 “禁区”，而术后复发患者的二次手术，更是对医疗团队技术与勇气的极致考验。近日，舒城县人民医院普外科团队凭借精湛的医术与无畏的担当，成功为一名72岁胆管癌术后复发患者实施“根治性左半肝切除+尾状叶切除+胆肠吻合重建术”，突破肝胆外科手术“禁区”，标志着医院复杂肝胆肿瘤诊疗水平迈上新台阶。

​​患者陈女士5年前曾在我院接受胆管癌根治术，此次因腹痛发热入院，检查发现肝门部占位并左肝内胆管结石，肿瘤标志物CA19-9显著升高（>1200ng/L）。影像评估显示肿瘤紧邻肝门重要血管，且因首次手术造成局部粘连、解剖结构变异，手术困难重重：1、二次手术因肝门部粘连致密，游离困难；2、该患者行左半肝切除+尾状叶切除，手术难度大，创伤大，出血风险高；3、需要切除原胆肠吻合口并再做胆肠重建； 4、右肝管切缘阴性是保障R0切除的关键，需要行术中冰冻病理，右肝管切除过长，可能面临右肝管整形、拼合的困难。​​

面对挑战，普外科张平主任团队联合影像、病理等多学科开展MDT讨论，制定个性化方案：

精准评估：通过增强CT、MRCP明确肿瘤与血管关系，确认可切除性；

预案先行：针对术中可能遇到的粘连致密、右肝管长度不足等风险，设计胆管整形、空肠袢延长等应急方案；

技术保障：采用术中冰冻病理确保切缘阴性，实现R0根治目标。

2025年6月25日，张平主任团队在致密的粘连中精细游离肝门结构，精准处理肝门部复杂的血管与胆管，克服了粘连、解剖结构变异等多重困难，最终手术历时5小时完整切除病灶，为患者争取了宝贵的生存机会。术后患者恢复平稳，未出现并发症，术后9天康复出院。

“此类手术即便在省级医院也是具有挑战性的大手术，如今我们能让患者在家门口获得高质量救治。”张平表示，团队将持续深耕肝胆肿瘤领域，为患者点亮生命希望。

这一手术的成功，不仅体现了我院普外科在复杂肝胆外科手术领域的深厚积累与技术实力，更彰显了医护团队以患者为中心、勇于挑战医学难题的责任与担当。未来，我们将继续深耕技术前沿，用专业与坚守，为更多患者点亮生命的希望。

图文 | 普外科

编辑 | 王艳萍

初审 | 张  平

复审 | 方春生

终审 | 王宗胜