勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED），俗称“阳痿”，是指男性在性活动中持续或反复无法达到或维持足够的勃起以完成满意性生活的状况。ED是男性最常见的性功能障碍之一，但许多人因羞于启齿而延误治疗。接下来将系统介绍ED的成因、诊断及科学应对方法。
一、ED的常见表现
难以获得勃起（硬度不足）
勃起维持时间短（中途疲软）
完全无法勃起（严重情况）
注意：偶尔的勃起困难（如因疲劳、压力）不属于ED，只有持续3个月以上才需警惕。
二、ED的主要病因
ED通常是生理、心理或两者共同作用的结果：
1. 生理性因素（占70%以上）
血管问题：动脉硬化（高血压、高血脂、糖尿病导致血流减少）
神经损伤：糖尿病、多发性硬化、前列腺手术（影响勃起信号传导）
激素异常：睾酮水平低下（性欲减退伴随ED）
药物副作用：抗抑郁药（如SSRIs）、降压药（如β受体阻滞剂）
2. 心理性因素
焦虑、抑郁
伴侣关系紧张
表现压力（“害怕失败”加重问题）
3. 不良生活习惯
长期吸烟（损害血管）
酗酒（抑制神经功能）
久坐、肥胖（影响血液循环）
三、如何诊断ED？
1. 初步筛查
病史询问（用药史、慢性病、心理状态）
体格检查（血压、生殖器检查）
2. 实验室检查
血糖、血脂、睾酮水平检测
必要时做阴茎血流超声（检查血管功能）
3. 心理评估
排除焦虑、抑郁等心理因素
四、ED的治疗方法
1. 生活方式调整（基础治疗）
戒烟限酒：改善血管健康
规律运动：有氧运动（如快走、游泳）增强血流
健康饮食：减少高脂高糖，多吃蔬菜、全谷物、坚果
控制慢性病：严格管理血糖、血压
2. 药物治疗（需医生指导）
PDE5抑制剂（一线治疗）：
西地那非、他达拉非、伐地那非
原理：增强阴茎血流，需性刺激生效
注意：不可与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同服，否则可能致命！
睾酮替代疗法：（仅适用于低睾酮患者）
3. 心理治疗
认知行为疗法（CBT）缓解焦虑
伴侣共同咨询，改善亲密关系
4. 其他治疗
真空负压装置（VCD）：物理助勃
阴茎注射/尿道给药：前列地尔等药物直接促进勃起
手术（最后选择）：阴茎假体植入
五、常见误区
❌“ED是老年病，年轻人不会得”
事实：约20%的40岁以下男性受ED困扰，多因心理或不良生活习惯。
❌“吃保健品比吃药管用”
事实：市售“壮阳药”可能非法添加西药成分（如过量西地那非），危害健康。
❌ “ED治不好，只能认命”
事实：多数ED可通过调整生活方式、规范治疗显著改善！
六、何时该就医？
勃起困难持续3个月以上
伴随心血管症状（如胸痛、腿肿）
影响伴侣关系或心理健康
结语：
ED并非难以启齿的“绝症”，而是可防可治的常见问题。科学认知、早期干预是关键！如果怀疑自己有ED，建议尽早到“泌尿外科或男科” 就诊，避免延误治疗。
延伸建议：ED可能是心血管疾病的早期信号，定期体检对男性健康至关重要！
欢迎有需求的患者来我院泌尿男科门诊（门诊二楼及住院部九楼）就诊。
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图文 | 许 恒
编辑 | 王艳萍
初审 | 吴国辉
复审 | 方春生
终审 | 汪加龙
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