淘气虾腿的奇妙之旅

五六月的龙虾肉质最为鲜美，让人们垂涎欲滴。话说小龙虾们原本怡然自得地生活在池塘里，被家住城关镇龙舒路的周奶奶买回了家，经过周奶奶的精心烹饪，变成了美味的麻辣小龙虾。其中有一支小虾腿乘着周奶奶被辣椒刺激咳嗽时，迅速钻入周奶奶的气管内，一路游览参观，最后来到周奶奶的右肺下叶基底段支气管这定居下来，并且随着日子一天天过去，小虾腿发现原本只算湿润的住所，涌出越来越多的牛奶泉水，供它洗浴玩耍。

这却害苦了周奶奶，导致周奶奶在这2个月里不停地咳嗽，咳白色脓痰也越来越严重，并且常有胸闷不适。在家经过多种抗感染、止咳方案治疗都不见好转。无奈来到我院就诊，经过胸部CT检查发现周奶奶右下肺已经出现大片炎症感染，结合周奶奶疑似有呛咳病史，高度怀疑为‘支气管异物；阻塞性肺炎’。赶紧让周奶奶住院治疗。

住院后第一时间安排了支气管镜检查。因为周奶奶情况特殊，气管镜检查当天呼吸内科的杨磊、朱存安两位副主任医师相互协助操作，气管镜插入顺利，很快就发现了卡在右肺下叶基底段里的小龙虾腿，并被周围增生明显的肉芽组织所包绕。两位操作医生尝试用异物钳将小龙虾腿直接夹出，而淘气的小龙虾腿却死死抱着肉芽组织，不愿离开，导致气管里出血明显。两位医师适当止血后，反复调整异物钳角度，轻柔旋转，缓慢牵拉，最终经过不懈努力，小龙虾腿才不情愿地离开原来位置，跟随气管镜从周奶奶的肺里出来，结束这次奇妙旅行。而周奶奶在随后几天治疗中咳嗽、咳痰症状逐渐好转，呼吸也顺畅了，最后开开心心地出院回家了。

什么是气道异物?

气道异物是呼吸内科常见急症，异物误吸入气道后，很多人会出现咳嗽、咳痰和一些肺部感染的症状，还有一些人可能会出现咯血、窒息等危及生命的情况。如果没有得到及时处理，轻则肺部出现反复感染，重则窒息死亡。

什么是支气管镜下异物取出术？

支气管镜下异物取出术是在局麻或全麻下用电子支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、支气管内异物的一种手术操作。

支气管镜下异物取出术的优点？

电子支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点，对于支气管内异物尤其是深部异物，通过电子支气管镜取出要优于金属硬质支气管镜，且效果显著。通过电子支气管镜术不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检。随着无创、微创诊治技术的进步和发展，电子支气管镜已在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的重要作用。

支气管镜检查是我院呼吸内科从2004年开展，至今已有20年历史，现每年开展近500例。支气管镜检查适应症有：气道的病变，肺不张，咯血或者痰中带血，慢性咳嗽和反复的呼吸道感染，不明原因的局限性哮鸣音，影像学检查发现肺不张，阻塞性肺炎、肺炎不吸收，肺部弥漫性病变，肺门淋巴结肿大等。支气管镜检查的禁忌证包括：血压不稳、心肌梗死、两周内出现大咯血、严重气胸和肋骨骨折、气喘发作或控制不良、结核病、艾滋病、出血倾向、肺动脉高血压、腹主动脉瘤或胸主动脉瘤等患者，不适合做支气管镜的检查。目前我院呼吸内科可以常规开展支气管镜下肺活检、刷检、肺泡灌洗等操作，在呼吸内科肺癌、肺结核、肺真菌感染等疾病诊断方面发挥重大作用。

朱存安/图文

方春生/一审

王宗胜/二审