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序号 |
参保类别 |
医疗类别 |
起付线标准 |
报销比例 |
保底报销 |
单次限额 |
年度封顶线 |
|
1 |
职工 |
普通门诊 |
800 |
55% |
/ |
/ |
2000 |
|
城乡居民 |
40 |
55% |
/ |
/ |
130 |
||
|
2 |
职工 |
门诊慢性病 |
500 |
85% |
/ |
/ |
按照具体慢性病病种执行 |
|
城乡居民 |
500 |
60%（普通慢性病）； 参照普通住院报销比例报销（特殊慢性病） |
/ |
/ |
普通慢性病按照具体慢性病病种限额执行；特殊慢性病在基本统筹25万限额内 |
||
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3 |
城乡居民 |
门诊两病 |
无 |
高血压55%、糖尿病55% |
/ |
/ |
150 |
|
4 |
职工 |
双通道购药 |
600 |
90% |
/ |
/ |
|
|
城乡居民 |
500 |
分段报销：70%（1000以下） 80%（1000元以上） |
/ |
/ |
|
||
|
5 |
职工 |
普通住院 |
600 |
在职92%；退休94% |
50% |
/ |
|
|
城乡居民 |
500 |
分段报销：70%（500-1000元） 80%（1000元以上） |
45% |
/ |
25万 |
||
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6 |
城乡居民 |
单病种住院 |
无 |
单病种限额*支付比例 |
/ |
/ |
按照具体单病种病种执行 |
|
7 |
职工 |
分疗程住院 |
600 |
参照普通住院，参保年度内只计一次起付线 |
参照普通住院 |
/ |
|
|
城乡居民 |
500 |
参照普通住院，参保年度内只计一次起付线 |
参照普通住院 |
/ |
|
||
|
8 |
城乡居民 |
意外伤害住院 |
500 |
50%（1000以下）；60%（1000以上） |
/ |
30000 |
|
|
9 |
职工 |
生育住院 |
无 |
合规费用全额报销 |
/ |
/ |
|
|
城乡居民 |
无（如有生育并发症，则参照普通住院执行） |
无 |
/ |
定额1000 |
|
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10 |
城乡居民 |
同病同保障 |
无 |
按照不同病种医保定额支付 |
/ |
按病种定额支付 |
|
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