高血压脑出血健康教育

疾病知识

    高血压脑出血多见于50-60岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。临床表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷、完全性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。

心理护理

    急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心，体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导病人循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。

饮食指导

    1.急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；

    2.限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；

    3.昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4-5次、每次200-300ml；

    4.恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；

    5.体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。

术前指导

    1.全麻者术前禁食10-12小时、禁水6-8小时、局麻者禁食4小时；

    2.择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱给予镇静剂；

    3.卧床时抬高床头15-30度，以利于静脉回流、降低颅内压；

    4.避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；

    5.择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留；

    6.做好皮肤准备

术后指导

    1.麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；

    2.麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食啄渐恢复正常饮食；

    3.麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头15-30℃，以利于静脉回流；

    4.保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。严密观察引流液颜色、性状及量；

    5.神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；

    6.术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；

    7.语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。

用药指导

    1.使用脱水剂如20%甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体制动，以免液体外渗，造成组织坏死；

    2.在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。

出院指导

    1.避免情绪激动，保持心情舒畅；

    2.饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；

    3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气；

    4.避免重体力劳动，注意劳逸结合；

    5.康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；

    6.定期测量血压，门诊随诊。

效果评价

    1.病人及家属掌握各项护理措施的目的和意义；

    2.病人及家属了解饮食和锻炼在疾病康复中的作用；

    3.住院期间无护理并发症发生，病人家属掌握出院后家庭护理方法。